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Unidades SCUBA: Substitutos inadequados para ventiladores

A DAN recebeu várias perguntas sobre o uso de equipamento de mergulho para ajudar na batalha contra o COVID-19. Infelizmente, as unidades de mergulho não são substitutos adequados para os ventiladores. Não tente usar um dispositivo não médico para tentar tratar uma pessoa com função pulmonar comprometida; isso pode resultar em ferimentos graves ou morte do paciente. Em 22 de março, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA emitiu orientações sobre o uso de certos dispositivos médicos seguros e eficazes para ajudar a mitigar a escassez de ventiladores. Para obter mais informações, leia Ventilator Supply Mitigation Strategies: Letter to Health Care Providers ou entre em contato com DeviceShortages@FDA.HHS.Gov

Unidades de oxigênio DAN e tratamento COVID-19

Alguns mergulhadores perguntaram à DAN o uso de suas unidades pessoais de oxigênio para tratar pessoas com COVID-19. A ansiedade dos mergulhadores em ajudar durante esta crise é realmente admirável. No entanto, a DAN não apoia o uso dessas unidades de oxigênio de emergência para outras indicações que não sejam lesões de mergulho e casos de afogamento por alguém que não seja profissional médico.

A adesão a essas diretrizes é importante, mesmo nas circunstâncias atuais, devido ao desconhecimento dos provedores leigos sobre possíveis comorbidades e contra indicações (que incluem algumas doenças respiratórias) e a alta transmissibilidade do vírus, entre outros fatores.
As unidades de oxigênio da DAN e o treinamento para provedores de oxigênio destinam-se apenas ao uso em lesões de mergulho e incidentes de afogamento.

Mesmo com um ventilador acionado manualmente (MTV-100), seria praticamente impossível ventilar um paciente gravemente doente com os parâmetros de ventilação corretos e pelo tempo necessário para o tratamento do COVID-19. Pacientes com dificuldade respiratória grave podem precisar de medidas ventilatórias invasivas (ou seja, um tubo endotraqueal ou uma máscara laríngea) com ventilação contínua e pressão expiratória final positiva (PEEP), nenhuma das quais pode ser alcançada com equipamento de primeiros socorros.

COVID-19: Tempos de sobrevivência do vírus em superfícies diversas

O surto de COVID-19 e a pandemia subsequente alteraram a maneira como abordamos o mundo. Ao aprender por quanto tempo o vírus que causa esta doença pode sobreviver em várias superfícies, os mergulhadores podem entender e controlar melhor o risco de infecção. Neste artigo, examinaremos a sobrevivência do vírus em superfícies de interesse de mergulhadores, como equipamentos e bancadas, bem como o papel da desinfecção de equipamentos no futuro.

A limpeza do equipamento alugado, especialmente o que entra em contato com a boca e o rosto, sempre foi uma prática importante para garantir a limpeza e a segurança. Devido à natureza altamente transmissível do COVID-19, o ato de desinfecção é agora mais essencial do que nunca. 

Os especialistas esperam que o COVID-19 continue a se espalhar, mesmo após a retomada dos negócios como de costume, até que uma vacina seja desenvolvida e / ou uma grande parte da população tenha sido infectada. 

A comunidade de mergulho agora deve integrar os melhores dados disponíveis sobre os novos tempos de sobrevivência ao coronavírus em seus procedimentos de desinfecção de rotina.

É importante considerar o tempo de sobrevivência do vírus em superfícies que não podem ser facilmente descontaminadas, como tecidos. A pesquisa sobre o vírus que causa o COVID-19 ainda está em desenvolvimento, forçando os pesquisadores a aplicar conhecimentos sobre vírus semelhantes ao novo coronavírus para obter respostas. Por estarem intimamente relacionados, o coronavírus responsável pela epidemia de SARS em 2003 foi estudado como substituto do vírus atual. Outros coronavírus substitutos, como o coronavírus humano 229E, também foram analisados.

Verificou-se que o coronavírus humano 229E sobrevive por 2-6 dias em plástico, 5 dias em aço, vidro, PVC, silicone, Teflon ^TM e cerâmica, até 8 horas em látex e 2-8 horas em alumínio. ¹ O vírus da SARS sobreviveu até 9 dias em plástico, 5 dias em metal, 4-5 dias em papel e 4 dias em madeira e vidro. ¹ 

Os estudiosos do vírus que causa o COVID-19, SARS-CoV-2, descobriram que ele pode sobreviver por 2-3 dias em plástico e aço, até 4 horas em cobre, até 3 horas em aerossóis (de tosse ou espirrar) e 24 horas em papelão. ²

Existem poucos dados sobre a capacidade de sobrevivência do SARS-CoV-2 em tecidos. As melhores práticas são derivadas com base nas informações disponíveis sobre agentes infecciosos de estrutura semelhante. O novo coronavírus é um vírus envelopado, o que significa que o vírus, ou a forma que o vírus assume quando está fora do corpo, é envolvido em uma camada gordurosa para protegê-lo durante a transmissão. Se o envelope estiver danificado ou secar, o vírus morrerá. O vírus da doença de Aujeszky demonstrou sobreviver por menos de um dia em jeans.³ 

No entanto, a única semelhança entre esse vírus e o SARS-CoV-2 é que ambos estão envelopados. Especialistas postulam que a sobrevivência do vírus depende da porosidade do tecido. Fibras mais porosas podem prender, secar e separar as partículas virais com mais facilidade. Outros disseram que os vírus podem sobreviver por períodos mais curtos nas fibras naturais e mais tempo nos sintéticos. ⁴ 

Devido à falta de dados sobre o tempo de sobrevivência nos tecidos, infelizmente não há evidências suficientes para avaliar quanto tempo o SARS-CoV-2 pode sobreviver em equipamentos feitos de tecidos sintéticos, como BCDs e o neoprene das roupas de mergulho.

Prazos definitivos para a sobrevivência de vírus em várias superfícies não são coletivamente acordados no momento. Por esse motivo, a desinfecção – em conjunto com práticas adicionais, como o distanciamento social – continua sendo uma parte vital da redução do risco de transmissão viral entre mergulhadores que usam equipamentos alugados.

1. Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E. Persistência de coronavírus em superfícies inanimadas e sua inativação com agentes biocidas. Jornal de Infecção Hospitalar. 2020Feb6; 104 (3): 246–51.
2. Novo coronavírus estável por horas em superfícies [Internet]. Instituto Nacional de Saúde. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA; 2020 [citado 2020Apr17]. Disponível em: https://www.nih.gov/news-events/news-releases/new-coronavirus-stable-hours-surfaces
3. Pirtle E, Beran G. Sobrevivência do vírus no meio ambiente. Revise Scientifique et Technique de lOIE. 1991Jan; 10 (3): 733–48.
4. Leiva C. Por quanto tempo o coronavírus vive nas roupas e como lavá-las [Internet]. HuffPost. HuffPost; 2020 [citado 2020Apr20]. Disponível em: https://www.huffpost.com/entry/how-long-coronavirus-live-clothing-washing_l_5e724927c5b6eab779409e74

Higienização de equipamentos de mergulho e o COVID-19

O novo coronavírus, também conhecido como SARS-CoV-2, é a causa da doença COVID-19, que já matou mais de 250.000 pessoas em todo o mundo no momento em que este artigo foi traduzido (1). O SARS-CoV-2 faz parte do grupo viral conhecido como “corona” (latim para “coroa” ou “halo”) devido ao padrão de proteínas que prendem sua superfície (2). Estima-se que esse grupo de vírus seja responsável por 15% a 30% das infecções respiratórias agudas a cada ano (3). Esses números, no entanto, estão sujeitos a mudanças rápidas como resultado da atual pandemia.

O COVID-19 se espalha por secreções respiratórias de várias maneiras, incluindo gotículas aerossolizadas expelidas por tosse ou espirro, tocando superfícies contaminadas com o vírus ou contato próximo com alguém que possui o vírus (2). O período de incubação do vírus varia de 2 a 14 dias (2). Um estudo identificou a incubação mediana como 5,1 dias, com 97,5% dos pacientes apresentando sintomas em 11,5 dias (3).

Os coronavírus pertencem a um grupo de vírus envelopados, o que significa que o vírus (a forma que o vírus assume enquanto está fora da célula hospedeira) é protegido por uma camada lipídica oleosa (4). Como na maioria dos vírus envolvidos, danificar ou destruir essa camada lipídica desativará o vírus. Estudos de outros coronavírus mostraram que sua infectividade pode ser reduzida pelo calor, luz UV e condições alcalinas ou ácidas (5). Por esse motivo, e pelo fato de os vírus envelopados serem geralmente inativados facilmente, as superfícies podem ser desinfetadas com produtos de limpeza doméstica (6).

Como a pesquisa sobre o SARS-CoV-2 está em andamento, há um debate sobre quanto tempo ele pode sobreviver em superfícies. Estudos recentes mostraram que ele pode sobreviver até 3 horas em uma gota de aerossol (como em um espirro), 4 horas em cobre, 24 horas em papelão e 2-3 dias em plástico e aço inoxidável (7). Na água, no entanto, não está claro quanto tempo o SARS-CoV-2 sobrevive. Estudos sobre o vírus SARS, chamado SARS-CoV-1 e a causa de uma epidemia em 2003, mostraram que ele permaneceu infeccioso por longos períodos em águas superficiais (lagos, rios, zonas úmidas, etc.) e em esgotos previamente pasteurizados em ambos os níveis baixos. e temperatura ambiente (8). Em piscinas com cloro ou bromadas e banheiras de hidromassagem, o CDC especifica que o SARS-CoV-2 seria inativado (9).

Calor

Existem muito poucos dados sobre o SARS-CoV-2 e muitos deles são preliminares. Em épocas como essas cientistas procurarão vírus relacionados, mas um pouco mais difíceis de matar. No caso do novo coronavírus, alguns relatórios de dados são baseados no vírus SARS-CoV-1, porque é mais difícil de matar do que o novo coronavírus. Um estudo constatou que o vírus SARS-CoV-1 perde infecciosidade após ser aquecido a 56 ° C por 15 minutos (5), e a Organização Mundial de Saúde também especifica essa temperatura e tempo (10). Outro estudo constatou que o vírus SARS-CoV-1 permanece estável entre 40 ° F (4 ° C) e 98 ° F (37 ° C) e perderia a infectividade após 30 minutos a 56 ° C (11). .

A DAN recebeu perguntas sobre o vírus entrar no cilindro de mergulho como resultado do ar contaminado sendo aspirado para o compressor. 

Durante o processo de compressão do ar, usando a equação ideal de gás:

 T ₂  = T ₁  x (P ₂ / P ₁ ) ^{(n-1) / n}

Podemos calcular que um compressor de quatro estágios com 1 ATA de pressão de entrada e 27C° ambiente (80F) bombeando ar até 210 ATA ou cerca de 3000 psi, teria uma temperatura entre os estágios dentro do cilindro de 106°C (222,8F). Este cálculo é muito básico e não responde por nada fora das condições ideais. No entanto, indica a temperatura instantânea no momento do pico de pressão.

Na realidade, a temperatura da válvula de saída provavelmente será de 80 ° -90 ° C, e a temperatura do gás em torno de 65 ° C, ocorrendo durante cada estágio do compressor (ou seja, quatro ciclos para um compressor de quatro estágios, assumindo que a temperatura de saída de cada estágio seja o mesmo). Como isso é definitivamente quente o suficiente para matar o SARS-CoV-2, é improvável que o COVID-19 sobreviva a esse processo se um indivíduo infectado tossir na entrada do compressor. É importante observar que as gotículas infectadas exaladas por uma pessoa podem ser tão pequenas quanto 0,5 mícrons; os sistemas de filtro por si só não os removeriam, mas o vírus deveria estar morto nesse estágio.  

Deve-se notar, no entanto, que se um indivíduo carregasse o vírus em suas mãos, como resultado de estar infectado ou tocar inconscientemente em uma superfície infectada e tocar a válvula do cilindro ou o chicote, o vírus poderia potencialmente entrar no cilindro por esse meio. rota. Foi demonstrado que alguns vírus são extremamente resistentes à pressão – uma ordem de magnitude acima das pressões de armazenamento de gás de mergulho. Esses estudos, no entanto, foram realizados com norovírus, um grupo de vírus não envelopado que geralmente é mais difícil de matar do que vírus envelopados (12, 13). Outros estudos realizados em vírus envelopados, como a gripe, apenas exploraram a eficácia da alta pressão hidrostática a 289,6 MPa (42.003 PSI) (14). Portanto, é muito importante praticar a lavagem das mãos e a desinfecção de áreas de alto toque, incluindo cilindros e postos de abastecimento,

Compostos de amônio quaternário Os compostos de amônio

quaternário, ou quats, são um grupo de produtos químicos que são extremamente comuns como ingredientes ativos em soluções de limpeza. Esses agentes são hidrofóbicos e, como tal, são eficazes contra vírus envolvidos. Pensa-se que os quats reajam com o envelope viral e o “desorganizam”, levando ao conteúdo do vírus vazando e se degradando. Além disso, existem poucas evidências para apoiar a resistência viral contra esses compostos (15). Estudos demonstraram que os quats são eficazes contra o SARS-CoV-1 (16), e a Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda o uso de produtos de limpeza que contenham esses compostos em suas orientações de biossegurança em laboratório relacionadas à doença de coronavírus 2019 (17).

Existem produtos contendo quaternário de amônio comumente usados na indústria de mergulho para desinfetar equipamentos. No entanto, esses compostos são nocivos ao meio ambiente, portanto, deve-se tomar cuidado no seu uso e descarte (18).

Alvejante

O alvejante, ou hipoclorito de sódio, foi estudado em muitas concentrações diferentes, e sua eficácia contra vírus foi comprovada. É um oxidante forte que atua danificando o genoma viral (19). Segundo a OMS, a solução alvejante recomendada para higienização geral é uma diluição 1: 100 de hipoclorito de sódio a 5%. (Observe que algumas marcas de água sanitária têm concentrações diferentes do ingrediente ativo, como as que são espessadas e comercializadas para reduzir os salpicos.) Essa diluição produz 0,05% ou 500 ppm do ingrediente ativo e requer um tempo de imersão de 30 minutos se objetos são imersos na solução ou pelo menos 10 minutos se pulverizados em uma superfície não porosa (20). Em um estudo que examinou especificamente o SARS-CoV-2, verificou-se que uma concentração de alvejante de 0,1% ou 1, Foram necessários 000 ppm para reduzir a infecciosidade quando pulverizados em uma superfície dura e não porosa (21). Um segundo estudo sobre o mesmo vírus descobriu que o hipoclorito de sódio a 0,1% inativaria o vírus em 1 minuto. Um estudo sobre SARS-CoV-1 constatou que 1:50 (0,1%) e 1: 100 (0,05%) inativaram o vírus após uma imersão de 5 minutos (22).

Ao usar alvejante, recomenda-se o uso de luvas, máscara e proteção para os olhos. Misture as soluções em áreas bem ventiladas e use água fria, pois a água quente decomporá o ingrediente ativo. É importante nunca misturar alvejante com outros produtos químicos e remover toda a matéria orgânica dos itens a serem desinfetados, pois isso também inativa o ingrediente ativo (21). Os itens desinfetados com alvejante devem ser cuidadosamente enxaguados com água fresca e secos antes do uso, pois são corrosivos ao aço inoxidável (em concentrações mais altas) e irritantes para as mucosas, pele e olhos (20, 23). As soluções de branqueamento altamente concentradas também foram consideradas prejudiciais aos equipamentos de suporte à vida, causando fadiga do metal e, em alguns casos, falha da mangueira durante o ataque de antraz ao edifício Hart.

Água e sabão

Lavar as mãos e a superfície com água e sabão é uma das maneiras mais eficazes de se proteger contra o vírus. O tipo de sabão usado não é importante. Lavar com água e sabão não mata os microorganismos, mas os remove fisicamente da superfície. A água corrente por si só pode ser eficaz na remoção de algum material indesejável das superfícies; no entanto, o sabão puxará fisicamente o material da pele e para a água (24).

Perguntou-se à DAN por que água e sabão não funcionarão para equipamentos de mergulho se for recomendado para as mãos. Sabão e água, como declarado acima, devem ser combinados com ação mecânica para serem completamente eficazes. Mergulhar o equipamento de mergulho apenas com água e sabão não é um método eficaz de desinfecção. Se a água com sabão fosse combinada com a ação mecânica, teoricamente seria mais eficiente. No entanto, existem algumas partes do equipamento de mergulho que não são facilmente acessíveis sem a desmontagem, como o interior de um regulador. Como uma respiração exalada viaja pelo interior de um regulador e faz contato com o diafragma, o braço da alavanca e outras superfícies internas, embeber o regulador em uma solução desinfetante pode ser uma opção melhor.

Diretrizes da EPA

Não importa o ingrediente ativo ou o método de desinfecção do equipamento de mergulho, a eficácia comprovada contra o novo coronavírus é de extrema importância. A “Lista N” da EPA é uma compilação de produtos que têm eficácia comprovada contra o SARS-CoV-1 e, portanto, também trabalhará para matar o SARS-CoV-2. Fora dos Estados Unidos, os órgãos governamentais locais também podem ter desinfetantes registrados. Seguir as instruções de uso de cada produto individual garantirá sua eficácia.

Quando os fabricantes de produtos registram seus produtos na EPA, eles devem enviar uma lista de usos para o produto. É incomum que produtos registrados na Lista N contenham “mergulhadores”; os mais propensos a serem listados são respiradores ou materiais dos quais o equipamento de mergulho é feito. Ao escolher uma solução desinfetante da Lista N, é importante verificar se o registro EPA do produto especifica seu uso para os materiais em questão.

Alguns produtos normalmente recomendados pelos fabricantes de equipamentos de respiração subaquática são classificados como desinfetantes quaternários de amônio registrados na EPA para uso somente em serviços de alimentação e não estão atualmente na lista N. da EPA. A EPA não os considera eficazes contra o SARS-CoV-2 quando aplicado nesses materiais e superfícies. 

Práticas recomendadas

Ao selecionar um desinfetante, é de extrema importância usar um produto que tenha eficácia comprovada contra o SARS-CoV-2 ou o SARS-CoV-1 mais difícil de matar. Consulte o sistema de registro de pesticidas do seu órgão governamental local para obter a lista de desinfetantes registrados se os produtos especificados na Lista N da EPA não estiverem disponíveis em sua área. Ao usar esses produtos, siga as instruções e use o equipamento de proteção individual especificado (como luvas ou proteção para os olhos) ao desinfetar. Se não for possível encontrar produtos registrados, use os protocolos de desinfecção descritos pelo CDC .

Após a desinfecção do equipamento, deve-se tomar cuidado para não reinfectá-lo, como por exemplo quando o manuseio é armazenado. Os funcionários das oficinas de mergulho devem tomar cuidado para manter uma boa higiene lavando as mãos com frequência e desinfetando regularmente as áreas de alto toque, incluindo os postos de abastecimento (conforme descrito na seção “calor” deste artigo).

Por fim, considere atualizar seu plano de ação de emergência existente para incluir uma possível infecção por COVID-19 por funcionários ou clientes. Certifique-se de delinear todos os protocolos de desinfecção e verifique se eles estão sendo diligentemente seguidos por toda a equipe. A consideração mais importante é a saúde e a segurança de sua equipe e clientes.

Se você tiver alguma dúvida, envie um email para medicina@danbrasil.com.br

Referências

1. Coronavírus [Internet]. Organização Mundial de Saúde. Organização Mundial de Saúde; [citado 2020 mar26]. Disponível em: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019
2. Ficha informativa para profissionais de saúde sobre Coronavírus [Internet]. Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças. 2020 [citado 2020Mar26]. Disponível em: https://www.ecdc.europa.eu/en/factsheet-health-professionals-coronaviruses
3. Lauer SA, Grantz KH, Bi QK, Jones FR, Zheng QS, Meredith HG, et al. O período de incubação da doença de coronavírus 2019 (COVID-19) de casos confirmados divulgados publicamente: estimativa e aplicação. Anais de Medicina Interna. 2020Mar10;
4. Fehr AR, Perlman S. Coronavírus: Uma Visão Geral de Sua Replicação e Patogênese. Métodos de Coronavírus em Biologia Molecular. 2015; 1–23.
5. Chan KH, Peiris JSM, Lam SY, Poon LLM, Yuen KY, Seto WH. Os efeitos da temperatura e umidade relativa na viabilidade do coronavírus SARS. Avanços em Virologia. 2011Oct1; 2011: 1–7.
6. Desinfetar sua casa se alguém estiver doente [Internet]. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Centros de Controle e Prevenção de Doenças; 2020 [citado 2020Mar26]. Disponível em: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/disinfecting-your-home.html
7. Novo coronavírus estável por horas em superfícies [Internet]. Instituto Nacional de Saúde. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA; 2020 [citado 2020Mar26]. Disponível em: https://www.nih.gov/news-events/news-releases/new-coronavirus-stable-hours-surfaces
8. Casanova L, Rutala WA, Weber DJ, MD Sobsey. Sobrevivência de coronavírus substitutos na água. Pesquisa em Água. 2009; 43 (7): 1893
9. Água Municipal e COVID-19 [Internet]. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Centros de Controle e Prevenção de Doenças; 2020 [citado 2020Mar26]. Disponível em: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/php/water.html
10.   laboratórios da OMS [Internet]. Organização Mundial de Saúde. Organização Mundial de Saúde; 2015 [citado 2020 mar27]. Disponível em: https://www.who.int/csr/sars/survival_2003_05_04/en/
11. 11. Duan SM, Zhao XS, Wen RF, Huang JJ, Pi GH, Zhang SX, et al. Estabilidade do coronavírus SARS em amostras humanas e ambiente e sua sensibilidade ao aquecimento e irradiação UV. Ciências Biomédicas e Ambientais [Internet]. 2003Set; 16: 246–55. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14631830
12. 12. DiCaprio E, Ye M, Chen H, Li J. Inativação do Norovírus Humano e do vírus Tulane por processamento de alta pressão em meios simples e purê de morango [Internet]. Fronteiras em sistemas alimentares sustentáveis; 2019 [citado 2020 mar27]. Disponível em: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fsufs.2019.00026/full
13. 13. Lou F, Huang P, Neetoo H, Gurtler JB, Niemira BA, Chen H, et al. A inativação de alta pressão de partículas semelhantes a vírus do norovírus humano fornece evidências de que o capsídeo do norovírus humano é altamente resistente à pressão. Microbiologia Aplicada e Ambiental. 2012May25; 78 (15): 5320–7.
14. Lou FB, Huang PA, Neetoo Hundefined, Gurtler Jundefined, Niemira Bundefined, Chen Hundefined, et al. A inativação de alta pressão de partículas semelhantes a vírus do norovírus humano fornece evidências de que o capsídeo do norovírus humano é altamente resistente à pressão. Microbiologia Aplicada e Ambiental. 2013Nov25; 78 (15): 5320–7.
15. Gerba CP. Biocidas de amônio quaternário: eficácia na aplicação. Microbiologia Aplicada e Ambiental. 2014; 81 (2): 464–9.
16. Dellanno C, Vega Q, Boesenberg D. A ação antiviral de desinfetantes domésticos comuns e anti-sépticos contra o vírus da hepatite murina, um potencial substituto para o coronavírus SARS. American Journal of Infection Control. 2009Oct; 37 (8): 649–52.
17. Orientação laboratorial de biossegurança relacionada à doença de coronavírus 2019 (COVID-19): recomendações provisórias [Internet]. Orientação laboratorial de biossegurança relacionada à doença de coronavírus 2019 (COVID-19): recomendações provisórias. Disponível em: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331138/WHO-WPE-GIH-2020.1-eng.pdf
18. Zhang C, Cui F, Zeng GM, Jiang M, Yang ZZ, Yu ZG, et al. Compostos de amônio quaternário (QACs): uma revisão sobre ocorrência, destino e toxicidade no ambiente. Ciência do Ambiente Total. 2015Jun15; 518-519: 352–62.
19. Lycke E, Norrby E. Livro de virologia médica. Londres: Butterworths; 1983.
20. Anexo G: Uso de desinfetantes: álcool e alvejante. Prevenção e controle de infecções de infecções respiratórias agudas propensas a epidemias e pandemias em serviços de saúde [Internet]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK214356/
21. Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E. Persistência de coronavírus em superfícies inanimadas e sua inativação com agentes biocidas. Jornal de Infecção Hospitalar. 2020Mar; 104 (3): 246–51.
22. Lai MYY, Cheng PKC, Lim WWL. Sobrevivência do coronavírus da síndrome respiratória aguda grave. Doenças Infecciosas Clínicas [Internet]. 2005Oct1; 41 (7): e67 – e71. Disponível em: https://academic-oup-com.proxyiub.uits.iu.edu/cid/article/41/7/e67/310340
23. Universidade de Nebraska Lincoln. DESINFETANTES QUÍMICOS PARA MATERIAIS BIO-PERIGOSOS.
24. Harvard Health Publishing. O trabalho manual de boa saúde [Internet]. Harvard Health. 2007 [citado 2020 mar26]. Disponível em: https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/The_handiwork_of_good_health

Operações de mergulho e COVID-19:
 Preparação para a volta…

PERGUNTAS FREQUENTES

Como posso proteger minha equipe do COVID-19?

Para os funcionários, aplicam-se as recomendações gerais de segurança COVID-19, publicadas pela OMS e CDC. O uso de máscaras e luvas protetoras deve ser considerado quando os funcionários estão em contato direto com os clientes. Reduzir o número de pessoas em determinadas áreas ou designar áreas apenas para funcionários também pode ser útil. Compressores, áreas de manutenção de equipamentos, áreas de aluguel de equipamentos, escritórios e salas de aula podem estar temporariamente fora dos limites dos clientes para limitar a transmissão de vírus. Incentive os clientes a praticar o distanciamento social e certifique-se de higienizar seus equipamentos após cada mergulho.

Como posso garantir que meus clientes não se contaminem com o COVID-19 nas minhas instalações?

Embora você não possa garantir isso totalmente, certamente pode reduzir o risco adotando medidas preventivas, que incluem, entre outras, a criação e a aplicação de procedimentos rigorosos de higienização, impedindo que os clientes se reúnam ou se sintam muito próximos uns dos outros, reduzindo a quantidade de fluxo de ar no ambiente ao mínimo (para impedir a circulação de gotículas de vírus no ar) e, o mais importante, entrevistar os clientes antes de permitir que eles participem de uma sessão de treinamento ou mergulho. Clientes com sinais ou sintomas não devem ser autorizados a participar de nenhum mergulho ou atividade relacionada. Publique claramente todas as políticas de desinfecção para garantir que os clientes estejam cientes antes de entrar no seu negócio.

Devo solicitar algo dos meus clientes antes da chegada deles?

Basta apenas uma pessoa infectada para espalhar o vírus. Os clientes podem não saber que estão infectados, negar contato com uma pessoa infectada ou assumir que sintomas menores não estão relacionados ao COVID-19. Portanto, é importante perguntar se eles têm alguma indicação de mal-estar e incentivá-los a ficar em casa ou falar com um médico. Você pode considerar reembolsar ou reagendar. Você também pode considerar limitar os visitantes apenas àqueles que participarão de operação de mergulho ou atividades relacionadas.

O que devo fazer quando um cliente deseja experimentar uma máscara ou outro equipamento?

Qualquer máscara ou outro equipamento manuseado pelos clientes deve ser desinfetado adequadamente, lavado com água limpa e fresca e deixado secar. No caso de máscaras especificamente, álcool ou outros lenços desinfetantes podem ser usados para desinfetar. É recomendável que roupas de mergulho não estejam disponíveis para experimentação. No entanto, se isso for realmente necessário, eles devem ser removidos do estoque de vendas após o encaixe e armazenados por nove dias para permitir que o vírus morra naturalmente.

O COVID-19 é transmissível através da água? Nesse caso, o risco varia de acordo com o tipo de água, como piscinas, água doce / salgada e tanques de enxágue? A adição de um desinfetante à água será suficiente para desativar o vírus? Que tal adicionar sabonete à água do tanque de enxágue?

Atualmente, não se sabe se o novo coronavírus pode ser transmitido em um tanque de enxágue com equipamento comunitário; no entanto, estudos com outros coronavírus mostraram que eles sobrevivem bem em águas superficiais, como lagos e rios. Com esta pesquisa em mente, seria prudente supor que o vírus sobreviverá em um tanque de enxágue e, embora diluído, possa permanecer infeccioso. De acordo com o CDC, o vírus seria inativado em uma piscina tratada adequadamente, no entanto, o equipamento de lavagem em uma piscina não é um método aceitável de desinfecção.

Uma solução desinfetante deve ser usada de acordo com as instruções do fabricante, e isso geralmente inclui requisitos específicos de diluição e uma declaração instruindo o usuário a enxaguar completamente o item desinfetado e permitir que ele seque. 

Portanto, uma solução desinfetante deve ser misturada e usada separadamente do tanque de água doce. A melhor prática nesse caso seria fazer com que os mergulhadores desinfetassem o equipamento antes de enxaguar, para evitar a contaminação da água de lavagem. Sabão para as mãos não é uma opção viável para desinfetar. A Agência de Proteção Ambiental dos EUA (EPA) possui uma lista de desinfetantes que matam o vírus chamado “Lista N”; um desinfetante deve ser escolhido nessa lista ou entre desinfetantes registrados de outros órgãos governamentais locais.

Posso usar calor ou água quente para desinfetar o equipamento?

Teoricamente, o calor é uma maneira eficiente de matar o novo coronavírus. No entanto, não temos conhecimento de nenhum estudo realizado sobre a capacidade de sobrevivência do vírus em equipamentos de mergulho. Usar calor pode não ser o melhor método de desinfecção em termos de tempo-eficácia. Alguns estudos mostraram que uma temperatura entre 60-68 graus Celsius (140-155 graus Fahrenheit) desativará o vírus após 30 a 60 minutos. Não parece viável manter o equipamento de mergulho a essa temperatura alta por esse período de tempo por algumas razões – uma que pode danificar ou distorcer algumas partes e outra que você teria que usar um banho de água quente especificamente projetado ou constantemente monitore e ajuste seu mecanismo de aquecimento para manter uma temperatura constante da água durante esse período.

Deve-se notar que alguns estudos foram realizados para determinar as temperaturas que matarão o novo coronavírus. As temperaturas especificadas anteriormente foram selecionadas por estarem na extremidade inferior do espectro testado e coincidem estreitamente com o método de desinfecção geralmente aceito na comunidade científica: 60 graus Celsius por quase uma hora.

Por quanto tempo devo absorver o equipamento com desinfetante para efetivamente matar o novo coronavírus?

Isso depende inteiramente de qual solução desinfetante você escolher. Para obter mais informações sobre como selecionar um desinfetante, consulte Desinfecção de equipamento de mergulho e COVID-19 .

Qual desinfetante devemos usar e como deve ser usado?

A escolha do desinfetante é com você; no entanto, você deve usar um produto que comprovadamente funcione contra o vírus que causa o COVID-19. A “Lista N” da EPA é composta por desinfetantes que matam o vírus. Qualquer desinfetante deve ser usado de acordo com as instruções do fabricante, pois a concentração e o tempo de contato diferem de produto para produto. Você pode encontrar mais informações aqui . (para o mercado Brasileiro recomendados consultar o site da Anvisa)

O álcool a 70% é um desinfetante eficaz para equipamentos de mergulho?

De acordo com a Organização Mundial da Saúde, uma solução de álcool a 70% com um tempo de contato de 1 minuto desativaria o novo coronavírus, o que significa que a superfície deve permanecer molhada por esse período de tempo. No entanto, o álcool isopropílico pode degradar alguns tipos de borracha e plástico com o uso repetido. Portanto, para garantir que você não comprometa a integridade do seu equipamento, entre em contato com o fabricante para obter orientações. Além disso, ao usar álcool perto de qualquer fonte de calor, chama, faíscas ou gás enriquecido, saiba que ele é altamente volátil e inflamável, apresentando um risco significativo de incêndio e explosão.

O uso de luvas de proteção reduziria a probabilidade de contaminação de materiais e superfícies?

O uso de luvas de proteção protegerá apenas as mãos da pessoa que as estiver usando. Eles não protegem o meio ambiente ou outras pessoas presentes. Embora possam ser úteis para as pessoas que manipulam materiais, elas não protegem os materiais contra a contaminação, caso o vírus esteja presente na parte externa das luvas.

O equipamento de aluguel ainda pode ser alugado e usado?

Você pode continuar a alugar equipamentos, mas deve tomar cuidado adicional, incluindo, entre outros, o seguinte:

• Restringir o acesso à área de locação: traga o equipamento alugado para o cliente.
• Desinfecte completamente o equipamento devolvido, de acordo com as instruções do desinfetante selecionado. Isso deve incluir reguladores do segundo estágio, BCDs, roupas de mergulho, snorkels e máscaras. Enxágüe bem com água fresca e deixe secar antes de alugá-los novamente.
• Mantenha uma área separada para o aluguel de equipamentos devolvidos para evitar a contaminação dos equipamentos que já foram desinfetados.
• Instrua os clientes a não tocar na saída da válvula do cilindro ou na entrada do regulador ao montar e desmontar sua unidade de mergulho. Como alternativa, considere fornecer aos mergulhadores um conjunto de aluguel pré-montado e instrua-os a não desmontar o conjunto após o mergulho. Contanto que sua equipe trabalhe com mãos ou luvas limpas, isso evitará a contaminação da saída da válvula do cilindro e da entrada do regulador do primeiro estágio.
• Instrua a equipe que lida com o equipamento usado de aluguel como desinfetar adequadamente os materiais e se proteger.
• Se um cliente mergulhar com você por vários dias, rotule o equipamento alugado para que ele sempre obtenha o mesmo equipamento. As outras recomendações listadas ainda se aplicam.

O novo coronavírus pode sobreviver dentro da bexiga de um BCD? Quais são as recomendações da DAN para inflação oral?

Não se sabe se o vírus sobreviverá dentro da bexiga de um BCD. Instrua os mergulhadores a não inflarem oralmente os BCDs de aluguel, pois isso aumenta o risco de contaminar o interior da bexiga.

Se possível, considere tirar BCDs de aluguel que foram insuflados oralmente durante o tempo de sobrevivência previsto do vírus. Isso reduziria o risco de transmissão entre mergulhadores. Também pode ser prudente considerar medidas de mitigação para a liberação de ar do BCD (se for inflado oralmente), pois o vírus poderia teoricamente ser aerossolizado com qualquer vapor de água que sai do BCD à medida que você o desce.

Em termos de desinfecção do BCD, a melhor prática pode ser desinfetar completamente a parte externa do BCD e evitar a inflação oral. Recomendações para desinfetar a bexiga do BCD não são claras. O uso de soluções desinfetantes deve sempre ser seguido por um enxágue com água fresca para remover o ingrediente ativo. Isso ajuda a evitar a inalação ou ingestão do desinfetante e evita que o ingrediente ativo danifique o equipamento ao longo do tempo. Não está claro se restos de soluções desinfetantes dentro da bexiga afetariam a saúde de um mergulhador por inalação ou ingestão ou causariam danos ao material da bexiga.

Um bocal individual deve ser usado para todos os clientes que alugam um regulador?

Se você deseja fornecer a cada mergulhador seu próprio bocal, isso reduzirá alguns dos riscos de contaminação. No entanto, o ar expirado entrará no segundo estágio e potencialmente contaminará o interior do regulador. Se não for desinfetado adequadamente, isso poderá causar a infecção da próxima pessoa a usar o regulador. A desinfecção adequada deve ser usada além de fornecer bocais individuais.

Se eu operar meu compressor, há uma chance de que o ar comprimido dentro dos meus cilindros possa estar contaminado? O novo coronavírus pode entrar nos meus cilindros cheios?

O novo coronavírus é pequeno o suficiente para entrar teoricamente no compressor sem ser pego pelos filtros. O compressor aquecerá o ar até bem acima de 50 ° C após cada estágio da compressão. Além disso, durante cada estágio, o pico instantâneo da temperatura devido ao aquecimento quase adiabático que ocorre durante a compressão pode ser de pelo menos 182 ° C (360 ° F) dentro do cilindro, independentemente de o compressor estar frio ou quente. Portanto, isso ocorrerá várias vezes. Essas temperaturas são quentes o suficiente para eliminar a infecciosidade. Portanto, nenhum vírus vivo deve entrar no cilindro de mergulho durante o preenchimento. No entanto, ele pode entrar no cilindro se o chicote de enchimento ou a válvula do cilindro estiverem contaminados, como por serem tocados por uma pessoa infectada. Por esta razão, é importante praticar a lavagem das mãos e a desinfecção de áreas de alto toque, incluindo cilindros e postos de abastecimento. Para mais informações, consulte a seção “Calor” do nosso artigo Desinfecção de equipamento de mergulho e COVID-19 .

Devo exigir que funcionários e mergulhadores usem um desinfetante para as mãos à base de álcool antes de encher os cilindros ou conectar seus reguladores ou rebreathers aos cilindros?

O uso de desinfetantes para as mãos à base de álcool é recomendado apenas quando água e sabão não estão disponíveis. Substâncias à base de álcool não devem entrar em contato com alguns equipamentos, incluindo cilindros e chicotes usados com ar enriquecido com oxigênio. Isso aumentaria o risco de incêndio e explosão devido à alta volatilidade do álcool e sua capacidade de inflamar a temperaturas relativamente baixas.

Que ações devo considerar durante as operações do barco de mergulho para evitar uma possível transmissão do COVID-19?

Essa é uma situação em que o risco de transmissão será alto devido ao espaço limitado e à proximidade das pessoas. No mínimo, considere as seguintes sugestões:

• Considere reduzir o número de mergulhadores por barco para respeitar melhor o distanciamento social e desencorajar qualquer passageiro que não esteja mergulhando.
• Quaisquer materiais não necessários para as operações de mergulho ou por razões de segurança não devem ser levados a bordo.
• Tenha todo o equipamento a bordo antes de começar a embarcar os mergulhadores.
• Tenha as unidades de mergulho montadas antes do mergulho.
• Considere a proteção de máscaras, snorkels, envolvendo-os em sacos plásticos para evitar contaminação.
• Os procedimentos de embarque devem ser organizados para respeitar o distanciamento social o tempo todo.
• Os baldes de enxaguamento com máscara pré-mergulho não devem ser usados. Deve-se usar anti-embaçante, mas cuspir em máscaras deve ser desencorajado ou proibido (especialmente para máscaras de aluguel). Considere que os mergulhadores usem suas próprias máscaras em vez de fornecer aluguel.
• Os funcionários devem usar luvas ao manusear o equipamento.
• O distanciamento social é importante para impedir a propagação de um vírus, mas deve-se ter em mente que, em um barco em movimento ou ao vento, o vírus pode percorrer uma distância maior. O uso de máscaras de proteção reduzirá o risco de contaminação, mas o vírus pode estar presente em qualquer superfície a bordo.
• Aconselhe a todos a bordo para evitar tocar em qualquer coisa sempre que possível e para evitar tocar em seu rosto.
• Lembre os mergulhadores para não compartilharem equipamentos ou até mesmo deixarem tocar seus equipamentos.
• Mantenha o distanciamento social enquanto os mergulhadores entram na água e garanta que eles não se amontoem na superfície.
• Incentive os mergulhadores a manter pelo menos 2 metros de distância ao limpar o nariz, seios nasais ou garganta na superfície ou após um mergulho.
• Mantenha o distanciamento social quando os mergulhadores voltarem a bordo.
• Se sua operação optou por fornecer a todos os mergulhadores equipamentos pré-montados, a equipe deve trocar os cilindros e desinfetar as mãos antes ou usar luvas ao fazê-lo.
• Incentive os mergulhadores a manusear apenas seu próprio equipamento.

Se você quiser aprender mais enquanto se prepara para o reinício das atividades de mergulho quando os regulamentos locais permitirem, fique de olho no DAN Brasil para obter recomendações mais abrangentes para ajudá-lo a se preparar.

Mergulho após a COVID-19: O que sabemos hoje

Os sintomas da COVID-19 variam de leve a graves. Algumas pessoas não apresentam sintomas, enquanto outras requerem internação em UTIs com suporte ventilatório para se recuperar. Além do impacto da infecção viral primária, fatores como condições médicas subjacentes, idade, complicações secundárias e mais afetarão a recuperação.

O COVID-19 compartilha muitas características com outras pneumonias virais graves e requer um período de convalescença antes de retornar às atividades normais incluindo o mergulho.

A quantidade de tempo necessária para a recuperação é variável, assim como os efeitos a longo prazo do COVID-19, como a função pulmonar. À medida que as informações estiverem disponíveis, elas serão incorporadas às diretrizes de prevenção, tratamento e acompanhamento do COVID-19.

A determinação de sua aptidão para retornar ao mergulho após uma infecção por COVID-19 exigirá uma avaliação por uma equipe médica, confirmando sua recuperação total e capacidade de realizar com segurança atividade vigorosa e sem restrições.

Se o seu médico precisar consultar um especialista em medicina de mergulho, os médicos da DAN estão aqui para ajudá-lo e podemos fornecer informações de referência. Se você é um membro DAN entre em contato em horário comercial através do telefone 0800-684-9111.

Além disso, pedimos a todos os mergulhadores que se recuperaram da infecção pelo COVID-19 que entrem em contato com a DAN pelo e-mail medicina@danbrasil.org.br para obter informações atualizadas. Como sempre, continue a seguir todas as precauções recomendadas e mantenha-se seguro!”

COVID-19: Atualização das Recomendações da DAN para Treinamentos de…

A Divers Alert Network atualizou suas recentes recomendações com relação ao ensino durante a crise do COVID-19.

Face ao progresso desta situação e para estar em conformidade com as cada vez mais abrangentes regras impostas pelo governo, a DAN recomenda a conclusão apenas da parte online dos cursos de primeiros socorros neste momento. Sessões de aulas e desenvolvimento de habilidades presenciais devem ser adiadas. Por favor acate as diretrizes das autoridades federais, estaduais e locais para ajudar a frear esta crise.

Quando as sessões presenciais puderem ser retomadas, respeite as seguintes instruções:

1) Utilize equipamentos de proteção individual (EPI) extensivamente durante todo o curso. Use luvas para a prática de todas as habilidades, e use máscaras (oronasais, de bolso e/ou de não reinalação) conforme apropriado. Não compartilhe EPIs.

2) Desinfete as superfícies frequentemente, e desinfete os manequins cuidadosamente entre cada aluno.

3) Os cursos têm requisitos de desempenho específicos. A incapacidade de concluir habilidades requeridas irá atrasar a conclusão do curso e aprovação.

4) A DAN recomenda limitar o tamanho das turmas, aumentar a distância entre os alunos o máximo possível e usar uma relação máxima de aluno para instrutor de 6:1. Uma relação menor é melhor.

5) Para cursos em faculdades e instituições nas quais uma nota deve ser atribuída, a avaliação final pode ser administrada para facilitar este requisito, mas um certificado de conclusão não será emitido até que todos os requisitos de desempenho tenham sido alcançados. Os alunos devem concluir todas as habilidades antes que uma certificação seja emitida.

Se você estiver apresentando sintomas ou tiver tido contato com uma pessoa infectada, não participe de aulas presenciais. Se você tiver perguntas, entre em contato conosco em Oxygen@DAN.org.

Enquanto isso, mantenha seus alunos engajados (ou pergunte ao seu instrutor a respeito) de seminários online agora disponíveis na plataforma e-learning da DAN. Estes seminários online gratuitos incluem:

• Breathing Underwater is an Unnatural Act
• Diabetes and Recreational Diving
• Ears and Diving
• Inert Gas Exchange, Bubbles, and Decompression Theory
• Pathophysiology of Decompression Illness
• The Optimal Path
• DAN Assurance of Breathing Gas Quality
• Dive Boat Safety Best Practices

Portanto, enquanto estiver praticando seu distanciamento social, aproveite esta oportunidade para aumentar seu conhecimento e faça um ou mais desses cursos.

Link em inglês: https://www.diversalertnetwork.org/news/first-aid-training-recommendations-from-dan

Fique Calmo, Mantenha a sua Cobertura e Prepare-se para…

Conforme nos ajustamos ao nosso novo normal – ficar em casa, manter o distanciamento social e abdicar de viagens e mergulhos – muitos de nós nos encontramos com tempo disponível em nossas mãos e em busca de estímulos. Saiba que a DAN continua ao seu lado nestes tempos de incerteza. E aqui vão algumas ideias para se manter focado e com energia até que você possa voltar para a água.

Nossos Especialistas Estão Disponíveis
Embora a maioria das pessoas não esteja mergulhando neste momento, os profissionais da área médica da DAN ainda estão disponíveis 7 dias por semana 24 horas por dia para qualquer mergulhador que precise de assistência médica de emergência. Se você tiver um acidente, entre em contato com o serviço médico de emergência e então ligue para a Linha de Emergência da DAN nos telefones 0800 684 9111 (no Brasil) e +1 (919) 684-9111 (no exterior).

A DAN aconselha os mergulhadores e os operadores de mergulho a obedecerem às ordens de distanciamento social e a se manterem atualizados a respeito das recomendações do CDC (Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA), OMS e seu serviço de saúde local. Sabemos que algumas pessoas irão continuar a mergulhar, e nós recomendamos que eles tomem precauções para diminuir o risco de transmissão de doenças e para minimizar o risco de acidentes para evitar exercer ainda mais pressão sobre os hospitais e serviços médicos de emergência.

Recicle seus Conhecimentos ou Aprenda Algo Novo
Se você for relativamente novo no mergulho ou se poderia se beneficiar de uma reciclagem, dê uma olhada no Prepared Diver – ‘Mergulhador Preparado’. Este curso de vídeo gratuito não apenas o prepara para evitar algumas das mais comuns causas de acidentes de mergulho, ele fornece a você o conhecimento necessário para ficar em segurança e mostrar aos outros que você sabe o que está fazendo. O Prepared Diver – ‘Mergulhador Preparado’, juntamente com muitos outros cursos gratuitos e interessantes, está agora disponível em DAN.DiverELearning.com. Crie hoje sua conta no e-learning.

Se quiser ir além, inicie um curso de primeiros socorros da DAN . Entre em contato com seu instrutor DAN a respeito de se inscrever em um curso (visite nossa lista de instrutores para encontrar um próximo a você). Os cursos de primeiros socorros da DAN foram desenvolvidos com e para mergulhadores, mas podem prepará-lo para salvar vidas em qualquer lugar. Esteja você se preparando para se certificar em breve ou esteja certificando mergulhadores há anos, a DAN tem um curso de primeiros socorros que irá prepará-lo para responder a emergências em quase qualquer situação, seja ela de mergulho ou não. A melhor parte é que todos os cursos podem ser concluídos quase que completamente online através da plataforma e-learning da DAN. Após concluir a parte de conhecimentos a partir do conforto e segurança da sua própria casa, você pode concluir a parte de habilidades em pouco tempo quando encontrar com seu instrutor após as coisas terem voltado ao normal. Então, quando você puder mergulhar de novo, você terá um conjunto de habilidades adquiridas que irão transformá-lo em uma mais valia em qualquer viagem de mergulho.

Melhore sua Aptidão Física para o Mergulho
O fechamento das academias e mais tempo dentro de casa podem tornar difícil a manutenção de uma rotina de exercícios físicos, mas exercícios físicos regulares são essenciais para manter a sua saúde e sua aptidão física para o mergulho. Para garantir que você esteja no melhor da sua condição física quando for hora de começar a mergulhar novamente, dê uma olhada nos artigos sobre Dive Fitness que publicamos na revista Alert Diver ao longo dos anos. A fisiologista do exercício Jessica B. Adams, Ph.D., elaborou esses exercícios especificamente para aumentar sua aptidão para o mergulho e para torná-lo mais forte e confortável na água. Você pode fazer a maioria dos exercícios sozinho, em casa e sem a necessidade de equipamento especializado. 

Se sua nova rotina de exercícios físicos para o mergulho o inspirar a se concentrar ainda mais em sua saúde, dê uma olhada nos guias online gratuitos da DAN Guia Saúde e Mergulho. Estes guias oferecem informações aprofundadas sobre como o mergulho afeta o seu corpo. Apenas alguns minutos de leitura podem fornecer conhecimentos úteis a respeito de condições que você pode não ter levado em consideração anteriormente e podem ensinar a como mitigar seus efeitos. Independentemente do número de mergulhos que você já tenha feito, as informações contidas nos Guias sobre Saúde e Mergulho da DAN podem ajudá-lo a tornar todos os seus futuros mergulhos mais seguros e mais confortáveis. Elas podem dar a você ferramentas para ajudar outros mergulhadores a sua volta, o que é especialmente importante se você for um profissional do mergulho que ensina alunos ou guia mergulhadores.

Se você tiver perguntas específicas ou não conseguir encontrar o que procura em nossos Guias sobre Saúde e Mergulho, entre em contato com nossos profissionais da área médica, pelo e-mail para medicina@danbrasil.org.br.

Mantenha a Sua Cobertura
A associação à DAN oferece benefícios se você estiver mergulhando ou não. É importante manter a sua associação em dia de forma que você esteja pronto para mergulhar assim que as restrições forem levantadas. E lembre-se de que o valor da sua associação é reinvestido na organização, o que permite que a DAN continue a oferecer assistência que salva vidas, serviços médicos e pesquisas que beneficiam a todos. Se você precisa renovar sua associação, você pode fazê-lo em poucos minutos, seja online ou por telefone. Caso você tenha alguma dúvida sobre sua cobertura, envie um e-mail para info@danbrasil.org.br

Respire fundo e saiba que a DAN ainda está aqui para você.