O novo coronavírus, também conhecido como SARS-CoV-2, é a causa da doença COVID-19, que já matou mais de 250.000 pessoas em todo o mundo no momento em que este artigo foi traduzido (1). O SARS-CoV-2 faz parte do grupo viral conhecido como “corona” (latim para “coroa” ou “halo”) devido ao padrão de proteínas que prendem sua superfície (2). Estima-se que esse grupo de vírus seja responsável por 15% a 30% das infecções respiratórias agudas a cada ano (3). Esses números, no entanto, estão sujeitos a mudanças rápidas como resultado da atual pandemia.

O COVID-19 se espalha por secreções respiratórias de várias maneiras, incluindo gotículas aerossolizadas expelidas por tosse ou espirro, tocando superfícies contaminadas com o vírus ou contato próximo com alguém que possui o vírus (2). O período de incubação do vírus varia de 2 a 14 dias (2). Um estudo identificou a incubação mediana como 5,1 dias, com 97,5% dos pacientes apresentando sintomas em 11,5 dias (3).

Os coronavírus pertencem a um grupo de vírus envelopados, o que significa que o vírus (a forma que o vírus assume enquanto está fora da célula hospedeira) é protegido por uma camada lipídica oleosa (4). Como na maioria dos vírus envolvidos, danificar ou destruir essa camada lipídica desativará o vírus. Estudos de outros coronavírus mostraram que sua infectividade pode ser reduzida pelo calor, luz UV e condições alcalinas ou ácidas (5). Por esse motivo, e pelo fato de os vírus envelopados serem geralmente inativados facilmente, as superfícies podem ser desinfetadas com produtos de limpeza doméstica (6).

Como a pesquisa sobre o SARS-CoV-2 está em andamento, há um debate sobre quanto tempo ele pode sobreviver em superfícies. Estudos recentes mostraram que ele pode sobreviver até 3 horas em uma gota de aerossol (como em um espirro), 4 horas em cobre, 24 horas em papelão e 2-3 dias em plástico e aço inoxidável (7). Na água, no entanto, não está claro quanto tempo o SARS-CoV-2 sobrevive. Estudos sobre o vírus SARS, chamado SARS-CoV-1 e a causa de uma epidemia em 2003, mostraram que ele permaneceu infeccioso por longos períodos em águas superficiais (lagos, rios, zonas úmidas, etc.) e em esgotos previamente pasteurizados em ambos os níveis baixos. e temperatura ambiente (8). Em piscinas com cloro ou bromadas e banheiras de hidromassagem, o CDC especifica que o SARS-CoV-2 seria inativado (9).

Calor

Existem muito poucos dados sobre o SARS-CoV-2 e muitos deles são preliminares. Em épocas como essas cientistas procurarão vírus relacionados, mas um pouco mais difíceis de matar. No caso do novo coronavírus, alguns relatórios de dados são baseados no vírus SARS-CoV-1, porque é mais difícil de matar do que o novo coronavírus. Um estudo constatou que o vírus SARS-CoV-1 perde infecciosidade após ser aquecido a 56 ° C por 15 minutos (5), e a Organização Mundial de Saúde também especifica essa temperatura e tempo (10). Outro estudo constatou que o vírus SARS-CoV-1 permanece estável entre 40 ° F (4 ° C) e 98 ° F (37 ° C) e perderia a infectividade após 30 minutos a 56 ° C (11). .

A DAN recebeu perguntas sobre o vírus entrar no cilindro de mergulho como resultado do ar contaminado sendo aspirado para o compressor. 

Durante o processo de compressão do ar, usando a equação ideal de gás:

 T ₂  = T ₁  x (P ₂ / P ₁ ) ^{(n-1) / n}

Podemos calcular que um compressor de quatro estágios com 1 ATA de pressão de entrada e 27C° ambiente (80F) bombeando ar até 210 ATA ou cerca de 3000 psi, teria uma temperatura entre os estágios dentro do cilindro de 106°C (222,8F). Este cálculo é muito básico e não responde por nada fora das condições ideais. No entanto, indica a temperatura instantânea no momento do pico de pressão.

Na realidade, a temperatura da válvula de saída provavelmente será de 80 ° -90 ° C, e a temperatura do gás em torno de 65 ° C, ocorrendo durante cada estágio do compressor (ou seja, quatro ciclos para um compressor de quatro estágios, assumindo que a temperatura de saída de cada estágio seja o mesmo). Como isso é definitivamente quente o suficiente para matar o SARS-CoV-2, é improvável que o COVID-19 sobreviva a esse processo se um indivíduo infectado tossir na entrada do compressor. É importante observar que as gotículas infectadas exaladas por uma pessoa podem ser tão pequenas quanto 0,5 mícrons; os sistemas de filtro por si só não os removeriam, mas o vírus deveria estar morto nesse estágio.  

Deve-se notar, no entanto, que se um indivíduo carregasse o vírus em suas mãos, como resultado de estar infectado ou tocar inconscientemente em uma superfície infectada e tocar a válvula do cilindro ou o chicote, o vírus poderia potencialmente entrar no cilindro por esse meio. rota. Foi demonstrado que alguns vírus são extremamente resistentes à pressão – uma ordem de magnitude acima das pressões de armazenamento de gás de mergulho. Esses estudos, no entanto, foram realizados com norovírus, um grupo de vírus não envelopado que geralmente é mais difícil de matar do que vírus envelopados (12, 13). Outros estudos realizados em vírus envelopados, como a gripe, apenas exploraram a eficácia da alta pressão hidrostática a 289,6 MPa (42.003 PSI) (14). Portanto, é muito importante praticar a lavagem das mãos e a desinfecção de áreas de alto toque, incluindo cilindros e postos de abastecimento,

Compostos de amônio quaternário Os compostos de amônio

quaternário, ou quats, são um grupo de produtos químicos que são extremamente comuns como ingredientes ativos em soluções de limpeza. Esses agentes são hidrofóbicos e, como tal, são eficazes contra vírus envolvidos. Pensa-se que os quats reajam com o envelope viral e o “desorganizam”, levando ao conteúdo do vírus vazando e se degradando. Além disso, existem poucas evidências para apoiar a resistência viral contra esses compostos (15). Estudos demonstraram que os quats são eficazes contra o SARS-CoV-1 (16), e a Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda o uso de produtos de limpeza que contenham esses compostos em suas orientações de biossegurança em laboratório relacionadas à doença de coronavírus 2019 (17).

Existem produtos contendo quaternário de amônio comumente usados na indústria de mergulho para desinfetar equipamentos. No entanto, esses compostos são nocivos ao meio ambiente, portanto, deve-se tomar cuidado no seu uso e descarte (18).

Alvejante

O alvejante, ou hipoclorito de sódio, foi estudado em muitas concentrações diferentes, e sua eficácia contra vírus foi comprovada. É um oxidante forte que atua danificando o genoma viral (19). Segundo a OMS, a solução alvejante recomendada para higienização geral é uma diluição 1: 100 de hipoclorito de sódio a 5%. (Observe que algumas marcas de água sanitária têm concentrações diferentes do ingrediente ativo, como as que são espessadas e comercializadas para reduzir os salpicos.) Essa diluição produz 0,05% ou 500 ppm do ingrediente ativo e requer um tempo de imersão de 30 minutos se objetos são imersos na solução ou pelo menos 10 minutos se pulverizados em uma superfície não porosa (20). Em um estudo que examinou especificamente o SARS-CoV-2, verificou-se que uma concentração de alvejante de 0,1% ou 1, Foram necessários 000 ppm para reduzir a infecciosidade quando pulverizados em uma superfície dura e não porosa (21). Um segundo estudo sobre o mesmo vírus descobriu que o hipoclorito de sódio a 0,1% inativaria o vírus em 1 minuto. Um estudo sobre SARS-CoV-1 constatou que 1:50 (0,1%) e 1: 100 (0,05%) inativaram o vírus após uma imersão de 5 minutos (22).

Ao usar alvejante, recomenda-se o uso de luvas, máscara e proteção para os olhos. Misture as soluções em áreas bem ventiladas e use água fria, pois a água quente decomporá o ingrediente ativo. É importante nunca misturar alvejante com outros produtos químicos e remover toda a matéria orgânica dos itens a serem desinfetados, pois isso também inativa o ingrediente ativo (21). Os itens desinfetados com alvejante devem ser cuidadosamente enxaguados com água fresca e secos antes do uso, pois são corrosivos ao aço inoxidável (em concentrações mais altas) e irritantes para as mucosas, pele e olhos (20, 23). As soluções de branqueamento altamente concentradas também foram consideradas prejudiciais aos equipamentos de suporte à vida, causando fadiga do metal e, em alguns casos, falha da mangueira durante o ataque de antraz ao edifício Hart.

Água e sabão

Lavar as mãos e a superfície com água e sabão é uma das maneiras mais eficazes de se proteger contra o vírus. O tipo de sabão usado não é importante. Lavar com água e sabão não mata os microorganismos, mas os remove fisicamente da superfície. A água corrente por si só pode ser eficaz na remoção de algum material indesejável das superfícies; no entanto, o sabão puxará fisicamente o material da pele e para a água (24).

Perguntou-se à DAN por que água e sabão não funcionarão para equipamentos de mergulho se for recomendado para as mãos. Sabão e água, como declarado acima, devem ser combinados com ação mecânica para serem completamente eficazes. Mergulhar o equipamento de mergulho apenas com água e sabão não é um método eficaz de desinfecção. Se a água com sabão fosse combinada com a ação mecânica, teoricamente seria mais eficiente. No entanto, existem algumas partes do equipamento de mergulho que não são facilmente acessíveis sem a desmontagem, como o interior de um regulador. Como uma respiração exalada viaja pelo interior de um regulador e faz contato com o diafragma, o braço da alavanca e outras superfícies internas, embeber o regulador em uma solução desinfetante pode ser uma opção melhor.

Diretrizes da EPA

Não importa o ingrediente ativo ou o método de desinfecção do equipamento de mergulho, a eficácia comprovada contra o novo coronavírus é de extrema importância. A “Lista N” da EPA é uma compilação de produtos que têm eficácia comprovada contra o SARS-CoV-1 e, portanto, também trabalhará para matar o SARS-CoV-2. Fora dos Estados Unidos, os órgãos governamentais locais também podem ter desinfetantes registrados. Seguir as instruções de uso de cada produto individual garantirá sua eficácia.

Quando os fabricantes de produtos registram seus produtos na EPA, eles devem enviar uma lista de usos para o produto. É incomum que produtos registrados na Lista N contenham “mergulhadores”; os mais propensos a serem listados são respiradores ou materiais dos quais o equipamento de mergulho é feito. Ao escolher uma solução desinfetante da Lista N, é importante verificar se o registro EPA do produto especifica seu uso para os materiais em questão.

Alguns produtos normalmente recomendados pelos fabricantes de equipamentos de respiração subaquática são classificados como desinfetantes quaternários de amônio registrados na EPA para uso somente em serviços de alimentação e não estão atualmente na lista N. da EPA. A EPA não os considera eficazes contra o SARS-CoV-2 quando aplicado nesses materiais e superfícies. 

Práticas recomendadas

Ao selecionar um desinfetante, é de extrema importância usar um produto que tenha eficácia comprovada contra o SARS-CoV-2 ou o SARS-CoV-1 mais difícil de matar. Consulte o sistema de registro de pesticidas do seu órgão governamental local para obter a lista de desinfetantes registrados se os produtos especificados na Lista N da EPA não estiverem disponíveis em sua área. Ao usar esses produtos, siga as instruções e use o equipamento de proteção individual especificado (como luvas ou proteção para os olhos) ao desinfetar. Se não for possível encontrar produtos registrados, use os protocolos de desinfecção descritos pelo CDC .

Após a desinfecção do equipamento, deve-se tomar cuidado para não reinfectá-lo, como por exemplo quando o manuseio é armazenado. Os funcionários das oficinas de mergulho devem tomar cuidado para manter uma boa higiene lavando as mãos com frequência e desinfetando regularmente as áreas de alto toque, incluindo os postos de abastecimento (conforme descrito na seção “calor” deste artigo).

Por fim, considere atualizar seu plano de ação de emergência existente para incluir uma possível infecção por COVID-19 por funcionários ou clientes. Certifique-se de delinear todos os protocolos de desinfecção e verifique se eles estão sendo diligentemente seguidos por toda a equipe. A consideração mais importante é a saúde e a segurança de sua equipe e clientes.

Se você tiver alguma dúvida, envie um email para medicina@danbrasil.com.br

Referências

1. Coronavírus [Internet]. Organização Mundial de Saúde. Organização Mundial de Saúde; [citado 2020 mar26]. Disponível em: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019
2. Ficha informativa para profissionais de saúde sobre Coronavírus [Internet]. Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças. 2020 [citado 2020Mar26]. Disponível em: https://www.ecdc.europa.eu/en/factsheet-health-professionals-coronaviruses
3. Lauer SA, Grantz KH, Bi QK, Jones FR, Zheng QS, Meredith HG, et al. O período de incubação da doença de coronavírus 2019 (COVID-19) de casos confirmados divulgados publicamente: estimativa e aplicação. Anais de Medicina Interna. 2020Mar10;
4. Fehr AR, Perlman S. Coronavírus: Uma Visão Geral de Sua Replicação e Patogênese. Métodos de Coronavírus em Biologia Molecular. 2015; 1–23.
5. Chan KH, Peiris JSM, Lam SY, Poon LLM, Yuen KY, Seto WH. Os efeitos da temperatura e umidade relativa na viabilidade do coronavírus SARS. Avanços em Virologia. 2011Oct1; 2011: 1–7.
6. Desinfetar sua casa se alguém estiver doente [Internet]. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Centros de Controle e Prevenção de Doenças; 2020 [citado 2020Mar26]. Disponível em: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/disinfecting-your-home.html
7. Novo coronavírus estável por horas em superfícies [Internet]. Instituto Nacional de Saúde. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA; 2020 [citado 2020Mar26]. Disponível em: https://www.nih.gov/news-events/news-releases/new-coronavirus-stable-hours-surfaces
8. Casanova L, Rutala WA, Weber DJ, MD Sobsey. Sobrevivência de coronavírus substitutos na água. Pesquisa em Água. 2009; 43 (7): 1893
9. Água Municipal e COVID-19 [Internet]. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Centros de Controle e Prevenção de Doenças; 2020 [citado 2020Mar26]. Disponível em: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/php/water.html
10.   laboratórios da OMS [Internet]. Organização Mundial de Saúde. Organização Mundial de Saúde; 2015 [citado 2020 mar27]. Disponível em: https://www.who.int/csr/sars/survival_2003_05_04/en/
11. 11. Duan SM, Zhao XS, Wen RF, Huang JJ, Pi GH, Zhang SX, et al. Estabilidade do coronavírus SARS em amostras humanas e ambiente e sua sensibilidade ao aquecimento e irradiação UV. Ciências Biomédicas e Ambientais [Internet]. 2003Set; 16: 246–55. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14631830
12. 12. DiCaprio E, Ye M, Chen H, Li J. Inativação do Norovírus Humano e do vírus Tulane por processamento de alta pressão em meios simples e purê de morango [Internet]. Fronteiras em sistemas alimentares sustentáveis; 2019 [citado 2020 mar27]. Disponível em: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fsufs.2019.00026/full
13. 13. Lou F, Huang P, Neetoo H, Gurtler JB, Niemira BA, Chen H, et al. A inativação de alta pressão de partículas semelhantes a vírus do norovírus humano fornece evidências de que o capsídeo do norovírus humano é altamente resistente à pressão. Microbiologia Aplicada e Ambiental. 2012May25; 78 (15): 5320–7.
14. Lou FB, Huang PA, Neetoo Hundefined, Gurtler Jundefined, Niemira Bundefined, Chen Hundefined, et al. A inativação de alta pressão de partículas semelhantes a vírus do norovírus humano fornece evidências de que o capsídeo do norovírus humano é altamente resistente à pressão. Microbiologia Aplicada e Ambiental. 2013Nov25; 78 (15): 5320–7.
15. Gerba CP. Biocidas de amônio quaternário: eficácia na aplicação. Microbiologia Aplicada e Ambiental. 2014; 81 (2): 464–9.
16. Dellanno C, Vega Q, Boesenberg D. A ação antiviral de desinfetantes domésticos comuns e anti-sépticos contra o vírus da hepatite murina, um potencial substituto para o coronavírus SARS. American Journal of Infection Control. 2009Oct; 37 (8): 649–52.
17. Orientação laboratorial de biossegurança relacionada à doença de coronavírus 2019 (COVID-19): recomendações provisórias [Internet]. Orientação laboratorial de biossegurança relacionada à doença de coronavírus 2019 (COVID-19): recomendações provisórias. Disponível em: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331138/WHO-WPE-GIH-2020.1-eng.pdf
18. Zhang C, Cui F, Zeng GM, Jiang M, Yang ZZ, Yu ZG, et al. Compostos de amônio quaternário (QACs): uma revisão sobre ocorrência, destino e toxicidade no ambiente. Ciência do Ambiente Total. 2015Jun15; 518-519: 352–62.
19. Lycke E, Norrby E. Livro de virologia médica. Londres: Butterworths; 1983.
20. Anexo G: Uso de desinfetantes: álcool e alvejante. Prevenção e controle de infecções de infecções respiratórias agudas propensas a epidemias e pandemias em serviços de saúde [Internet]. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK214356/
21. Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E. Persistência de coronavírus em superfícies inanimadas e sua inativação com agentes biocidas. Jornal de Infecção Hospitalar. 2020Mar; 104 (3): 246–51.
22. Lai MYY, Cheng PKC, Lim WWL. Sobrevivência do coronavírus da síndrome respiratória aguda grave. Doenças Infecciosas Clínicas [Internet]. 2005Oct1; 41 (7): e67 – e71. Disponível em: https://academic-oup-com.proxyiub.uits.iu.edu/cid/article/41/7/e67/310340
23. Universidade de Nebraska Lincoln. DESINFETANTES QUÍMICOS PARA MATERIAIS BIO-PERIGOSOS.
24. Harvard Health Publishing. O trabalho manual de boa saúde [Internet]. Harvard Health. 2007 [citado 2020 mar26]. Disponível em: https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/The_handiwork_of_good_health